Herausforderung Altenpflege: Steigender Bedarf, Image und Finanzierung

Der Pflegebedarf in Deutschland wächst, während Personalgewinnung, Arbeitsbedingungen und eine verlässliche Finanzierung zentrale Herausforderungen bleiben.

Allgemeine Bevölkerungsentwicklung

Die 16. koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung des Statistischen Bundesamts basiert auf dem Bevölkerungsstand Ende 2024. Sie beschreibt keine sichere Zukunft, sondern 27 Wenn-dann-Szenarien bis 2070.

• In den neun Hauptvarianten reicht die Bevölkerungszahl im Jahr 2070 von 67,0 bis 83,2 Millionen Menschen.
• Bei einer moderaten Entwicklung von Geburtenhäufigkeit, Lebenserwartung und Wanderung würde sie auf 74,7 Millionen sinken.
• Die Zahl der Menschen ab 67 Jahren steigt von 16,7 Millionen im Jahr 2024 bis Ende der 2030er-Jahre um weitere vier bis fünf Millionen auf mindestens 20,5 Millionen.
• Die Zahl der Menschen ab 80 Jahren bleibt bis etwa 2030 bei rund sechs Millionen und nimmt anschließend deutlich zu.

Für die Pflege ist damit vor allem die Verschiebung der Altersstruktur relevant: Mehr hochaltrige Menschen treffen langfristig auf eine kleinere Bevölkerung im Erwerbsalter.

Steigender Pflegebedarf

Im Dezember 2023 waren nach der Pflegestatistik knapp 5,7 Millionen Menschen im Sinne des SGB XI pflegebedürftig. Gegenüber Dezember 2021 war das ein Plus von 15 Prozent. Ein Teil des langfristigen Anstiegs hängt mit dem seit 2017 weiter gefassten Pflegebedürftigkeitsbegriff zusammen.

Knapp neun von zehn Pflegebedürftigen wurden zu Hause versorgt:

• 4,9 Millionen Menschen beziehungsweise 86 Prozent lebten in häuslicher Versorgung.
• 3,1 Millionen erhielten ausschließlich Pflegegeld und wurden überwiegend durch Angehörige gepflegt.
• Weitere 1,1 Millionen wurden zusammen mit oder vollständig durch ambulante Pflege- und Betreuungsdienste versorgt.
• 800.000 Menschen beziehungsweise 14 Prozent wurden vollstationär in Pflegeheimen betreut.

Diese Verteilung zeigt, wie wichtig sowohl professionelle ambulante Angebote als auch Entlastung und Beratung für pflegende Angehörige sind.

Image und Arbeitsbedingungen in der Pflege

Die Pflege verbindet fachlich anspruchsvolle Arbeit mit hoher gesellschaftlicher Verantwortung. Für die Gewinnung und Bindung von Beschäftigten reichen Imagekampagnen allein jedoch nicht aus. Entscheidend sind verlässliche Dienstpläne, gesundheitsgerechte Arbeitsbedingungen, angemessene Vergütung, gute Führung sowie nachvollziehbare Entwicklungs- und Qualifizierungswege.

Auch technische und organisatorische Unterstützung kann Pflegekräfte entlasten. Sie ersetzt aber weder ausreichend qualifiziertes Personal noch die persönliche Beziehung zu pflegebedürftigen Menschen.

Finanzierungsprobleme

Die Pflegeversicherung ist als Teilabsicherung ausgestaltet. Bei vollstationärer Pflege zahlt sie je nach Pflegegrad einen festen Leistungsbetrag. Darüber hinaus kann ein pflegebedingter Eigenanteil entstehen. Die Pflegekasse bezuschusst diesen Eigenanteil seit Januar 2024 gestaffelt nach Aufenthaltsdauer mit 15, 30, 50 oder 75 Prozent.

Unterkunft, Verpflegung und gegebenenfalls gesondert berechenbare Investitionskosten kommen zusätzlich hinzu. Die tatsächliche Belastung unterscheidet sich deshalb von Einrichtung zu Einrichtung. Reichen Einkommen, Vermögen und vorrangige Leistungen nicht aus, kann unter den gesetzlichen Voraussetzungen Hilfe zur Pflege in Betracht kommen.

Eine tragfähige Finanzierung muss zwei Ziele zusammenbringen: Pflegebedürftige vor Überforderung schützen und zugleich gute Arbeitsbedingungen sowie eine verlässliche Versorgung ermöglichen.