Häusliche Pflege hat Vorrang

Der Vorrang der häuslichen Pflege ist in § 3 SGB XI verankert: Die Pflegeversicherung soll mit ihren Leistungen vorrangig die Pflege zu Hause und die Pflegebereitschaft von Angehörigen und Nachbarn unterstützen. Das ist jedoch kein Zwang zur Versorgung im eigenen Haushalt. Maßgeblich sind Bedarf, Sicherheit, Wünsche und Belastbarkeit der Beteiligten.

Nach der Pflegestatistik 2023 waren in Deutschland knapp 5,7 Millionen Menschen pflegebedürftig. Rund 86 Prozent beziehungsweise 4,9 Millionen wurden zu Hause versorgt; häufig übernahmen Angehörige die Pflege allein oder gemeinsam mit ambulanten Diensten.

Pflegende Angehörige tragen einen großen Teil der Versorgung

Die häusliche Pflege beruht in vielen Fällen auf der Arbeit von Angehörigen, Freundinnen und Freunden, Nachbarinnen und Nachbarn sowie professionellen Diensten. Dieses Engagement ermöglicht vielen Pflegebedürftigen, in ihrer vertrauten Umgebung zu bleiben. Es darf aber nicht vorausgesetzt werden, dass Angehörige jede Aufgabe oder eine Versorgung rund um die Uhr übernehmen können.

Pflegebedarf kann sich verändern. Deshalb sollte regelmäßig geprüft werden, ob die Versorgung weiterhin sicher ist und ob zusätzliche ambulante, teilstationäre oder vorübergehend stationäre Unterstützung benötigt wird.

Vorteile und Grenzen der häuslichen Pflege

Zu Hause können vertraute Abläufe, soziale Kontakte und ein hohes Maß an Selbstbestimmung erhalten bleiben. Hilfen lassen sich oft individuell kombinieren. Gleichzeitig können bauliche Hindernisse, komplexe medizinische Anforderungen, nächtlicher Unterstützungsbedarf oder die Überlastung von Angehörigen Grenzen setzen.

Eine Tages- oder Nachtpflege, Kurzzeitpflege oder vollstationäre Versorgung ist kein Scheitern. Sie kann die sicherere und für alle Beteiligten passendere Lösung sein. Die Entscheidung sollte gemeinsam mit der pflegebedürftigen Person und nach fachlicher Beratung getroffen werden.

Externe Hilfe bei häuslicher Pflege

Je nach Bedarf kommen verschiedene Angebote infrage:

• ambulante Pflege- und Betreuungsdienste,
• Tages- und Nachtpflege,
• Kurzzeit- und Verhinderungspflege,
• hauswirtschaftliche Hilfe und anerkannte Unterstützungsangebote im Alltag,
• Hausnotruf, Essen auf Rädern und Fahrdienste,
• ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege sowie Heilmittel wie Physio- oder Ergotherapie,
• Wohnraumanpassung und Pflegehilfsmittel.

Welche Leistungen kombiniert werden können, hängt unter anderem vom Pflegegrad, der konkreten Versorgungssituation und den Voraussetzungen der jeweiligen Leistung ab.

Finanzierung der häuslichen Pflege

Die soziale Pflegeversicherung ist bundesrechtlich geregelt und übernimmt einen Teil der pflegebedingten Aufwendungen. Zu den möglichen Leistungen gehören je nach Pflegegrad und Situation Pflegegeld, Pflegesachleistungen, der Entlastungsbetrag, Tages- und Nachtpflege, Kurzzeit- und Verhinderungspflege, Pflegehilfsmittel sowie Zuschüsse zur Wohnraumanpassung.

Die Pflegeversicherung ist eine Teilkostenversicherung. Eigenanteile können verbleiben. Reichen Einkommen und Vermögen unter den gesetzlichen Voraussetzungen nicht aus, kann Hilfe zur Pflege durch den zuständigen Sozialhilfeträger in Betracht kommen. Vor Vertragsabschluss sollten Umfang, Kosten, anrechenbare Leistungen und mögliche Eigenanteile schriftlich geklärt werden.

Pflegeberatung nutzen

Versicherte, die Pflegeleistungen erhalten oder einen Antrag gestellt haben und erkennbar Beratung benötigen, haben Anspruch auf Pflegeberatung. Mit Zustimmung der pflegebedürftigen Person gilt ein eigener Beratungsanspruch auch für pflegende Angehörige und weitere Pflegepersonen. Ansprechpartner sind insbesondere Pflegekassen, private Versicherungsunternehmen und regionale Pflegestützpunkte.

Eine Beratung kann helfen, Leistungen zu beantragen, einen Versorgungsplan aufzustellen und passende Entlastungsangebote zu finden. Bei einem plötzlich eingetretenen Pflegefall sollte möglichst früh Kontakt zur Pflegekasse aufgenommen werden.

Qualität und Sicherheit bei ambulanten Diensten

Vor der Auswahl eines Pflegedienstes sollten Pflegebedürftige und Angehörige klären, welche Leistungen zu welchen Zeiten erbracht werden, wer bei Ausfällen erreichbar ist, wie Fachlichkeit und Dokumentation gesichert werden und welche Kosten privat zu tragen sind. Ein schriftlicher Kostenvoranschlag und ein verständlicher Pflegevertrag erleichtern den Vergleich.

Bei Beschwerden sind zunächst der Dienst und die Pflegekasse geeignete Ansprechpartner. Je nach Problem können außerdem Beratungsstellen, Heimaufsicht beziehungsweise Wohn- und Teilhabeaufsicht oder der Medizinische Dienst weiterhelfen.

Wenn häusliche Pflege Angehörige überfordert

Anzeichen für Überlastung können anhaltende Erschöpfung, Schlafprobleme, gesundheitliche Beschwerden, soziale Isolation, häufige Konflikte oder das Gefühl sein, die Versorgung nicht mehr sicher gewährleisten zu können. Dann sollte frühzeitig Unterstützung organisiert werden.

• Pflegeberatung und einen aktualisierten Versorgungsplan nutzen.
• Ambulante Dienste oder Angebote zur Unterstützung im Alltag einbeziehen.
• Tagespflege, Kurzzeitpflege oder Verhinderungspflege prüfen.
• Aufgaben innerhalb der Familie verteilen und verbindliche Auszeiten planen.
• Bei gesundheitlicher oder seelischer Belastung ärztliche oder psychosoziale Hilfe suchen.
• Bei akuter Gefährdung unverzüglich medizinische Hilfe oder den Notruf einschalten.

Gute häusliche Pflege schützt nicht nur die pflegebedürftige Person. Sie berücksichtigt ebenso die Gesundheit, Grenzen und freiwillige Mitwirkung der pflegenden Angehörigen.