Facharzt-Weiterbildung Allgemeinchirurgie

Allgemeinchirurgie ist ein chirurgisches Fachgebiet, das sich mit einer Vielzahl von Erkrankungen und operativen Eingriffen befasst, insbesondere in den Bereichen Bauch, Brust, Haut und Weichteile. Es hat seine Wurzeln in der historischen Entwicklung der Chirurgie, als es noch keine Spezialisierung gab und Chirurgen ein breites Spektrum an Operationen durchführten.

Mit der Zeit entwickelten sich spezialisierte Fachrichtungen wie Neurochirurgie, Herzchirurgie und Orthopädie. Die Allgemeinchirurgie verblieb als das Fachgebiet, das die "allgemeinen", weniger spezialisierten chirurgischen Verfahren abdeckt. Heute beinhaltet die Allgemeinchirurgie Routineoperationen wie Hernienreparaturen und Gallenblasenentfernungen, aber auch komplexere Eingriffe an Organen der Bauch- und Brusthöhle.

In diesem Blogpost informieren wir über die Arbeitsschwerpunkte und den Tätigkeitsbereich, die Dauer, Struktur und Inhalte der Facharzt-Weiterbildung in der Allgemeinchirurgie, die interdisziplinäre Zusammenarbeit sowie die beruflichen Perspektiven in diesem Fachbereich.

Abgrenzung Allgemein- und Viszeralchirurgie

Allgemeinchirurgie und Viszeralchirurgie sind eng verwandte Fachbereiche, deren Gemeinsamkeiten und Unterschiede sowohl für die medizinische Praxis als auch für die Patientenversorgung wesentlich sind. Die Allgemeinchirurgie hat ein breiteres Spektrum, während die Viszeralchirurgie eine tiefergehende Spezialisierung in der Behandlung von Bauchorganen darstellt. Beide Bereiche ergänzen sich und bieten zusammen eine umfassende chirurgische Versorgung.

Gemeinsamkeiten: Beide Disziplinen befassen sich mit chirurgischen Eingriffen im Bauchraum, einschließlich der Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe. Sie teilen ähnliche chirurgische Techniken und Ansätze, und die Ausbildung in beiden Bereichen umfasst grundlegende chirurgische Fähigkeiten und Kenntnisse. Beide Fachgebiete erfordern ein hohes Maß an chirurgischer Expertise und die Fähigkeit, komplexe Operationen durchzuführen.

Unterschiede: Die Allgemeinchirurgie ist breiter angelegt und beinhaltet ein umfangreicheres Spektrum an Eingriffen, darunter auch Operationen außerhalb des Bauchraums, wie beispielsweise an Haut, Weichteilen und Schilddrüse. Die Viszeralchirurgie hingegen konzentriert sich speziell auf die Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe des Bauchraums. Sie umfasst komplexere und spezialisiertere Verfahren, insbesondere an Organen wie Leber, Magen und Darm.

Diskussionen um Zusammenlegung von Allgemein- und Viszeralchirurgie

Die Entscheidung des Deutschen Ärztetages 2017, die Facharztkompetenz in der Allgemeinchirurgie beizubehalten, stieß auf unterschiedliche Reaktionen, trotz der entgegengesetzten Meinungen von chirurgischen Fachgesellschaften und Institutionen. Dieser Beschluss löste eine lebhafte Diskussion in der Ärzteschaft aber auch bei Krankenhausbetreibern und Patientenorganisationen aus.

Zusammenlegung aus Sicht der Patientenversorgung

Patienten suchen zunehmend nach Spezialisten für bestimmte Erkrankungen, wünschen sich aber gleichzeitig die Möglichkeit, allgemeine chirurgische Probleme in derselben Einrichtung behandeln zu lassen. Eine kombinierte Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie fördert die Effizienz sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung, indem sie eine koordinierte Abwicklung diagnostischer und therapeutischer Prozesse ermöglicht. Dies verbessert die Patientenversorgung und stellt sicher, dass Patienten nicht unnötig zwischen verschiedenen Spezialisten hin- und hergeschickt werden.

Zusammenlegung aus Sicht der Krankenhäuser

Aus der Perspektive der Krankenhäuser verbessert die Zusammenlegung von Allgemein- und Viszeralchirurgie die organisatorische Struktur und Koordination. Durch die Verschmelzung dieser Bereiche können Krankenhäuser eine effizientere und kostengünstigere Patientenversorgung anbieten. Die integrierte Abteilung reduziert die Notwendigkeit separater Spezialabteilungen, was sowohl die Komplexität als auch die Kosten der Krankenhausverwaltung verringert.

Zusammenlegung aus Sicht der Assistenzärzte und -ärztinnen

Für Assistenzärzte und -ärztinnen bietet die Integration von Allgemein- und Viszeralchirurgie erhebliche Vorteile. Sie ermöglicht eine breitere und vielseitigere Ausbildung mit der Möglichkeit zur anschließenden Spezialisierung. Diese Struktur gibt jungen Chirurgen die Flexibilität, verschiedene Bereiche der Chirurgie zu erfahren, bevor sie sich auf ein spezielles Gebiet festlegen.

Ärztestatistik im Bereich Allgemeinchirurgie

Zum 31. Dezember 2025 weist die Bundesärztekammer für die Facharztbezeichnung Allgemeinchirurgie 1.370 berufstätige Ärztinnen und Ärzte aus. Davon waren 204 ambulant und 1.047 stationär tätig; 597 waren Frauen. Im Jahr 2025 wurden 153 Anerkennungen dieser Facharztbezeichnung erteilt, darunter 57 an Ärztinnen. Ältere Bezeichnungen wie „Allgemeine Chirurgie“ und andere chirurgische Facharztbezeichnungen werden in der amtlichen Tabelle separat geführt und sind hier nicht eingerechnet.

Facharzt-Weiterbildung Allgemeinchirurgie: Dauer und Struktur

Nach der Muster-Weiterbildungsordnung der Bundesärztekammer beträgt die Mindestweiterbildungszeit 72 Monate im Gebiet Chirurgie. Verbindlich ist die Weiterbildungsordnung der zuständigen Landesärztekammer.

• 36 Monate in Allgemeinchirurgie; davon können bis zu 18 Monate in Viszeralchirurgie und bis zu 18 Monate in Orthopädie und Unfallchirurgie erfolgen
• 6 Monate in der Notfallaufnahme
• 6 Monate in der Intensivmedizin

Die übrigen Zeiten werden innerhalb des Gebiets Chirurgie nach den Vorgaben der jeweils geltenden Weiterbildungsordnung absolviert. Einen ergänzenden Überblick zu den gemeinsamen chirurgischen Grundlagen bietet der Beitrag zur Basischirurgie und zum historisch als Common Trunk bezeichneten Abschnitt.

Weiterbildungsinhalte in der Facharztkompetenz Allgemeinchirurgie

Die Weiterbildungsinhalte orientieren sich an der aktuellen Muster-Weiterbildungsordnung; verbindlich bleibt die Weiterbildungsordnung der zuständigen Landesärztekammer.

Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in

• der operativen und nicht operativen Grund- und Notfallversorgung bei gefäß-, thorax-, unfall- und viszeralchirurgischen einschließlich der koloproktologischen Erkrankungen, Verletzungen, Fehlbildungen und Infektionen
• der Indikationsstellung zur operativen und konservativen Behandlung einschließlich der Risikoeinschätzung und prognostischen Beurteilung
• endoskopischen, laparoskopischen (minimal-invasiven) Operationsverfahren
• instrumentellen und funktionellen Untersuchungsmethoden
• der Erhebung einer intraoperativen radiologischen Befundkontrolle unter Berücksichtigung des Strahlenschutzes

Definierte Untersuchungs- und Behandlungsverfahren:

• Ultraschalluntersuchungen des Abdomens, Retroperitoneums, der Urogenitalorgane
• große Wundversorgung bei Weichteilverletzungen
• Deckung von Haut- und Weichteildefekten
• Verbände, z. B. Kompressions-, Stütz-, Schienen- und fixierende Verbände
• Repositionen von Frakturen und Luxationen
• operative Eingriffe an Kopf/Hals und Brustwand einschließlich Thorakotomien und Thoraxdrainagen und an Bauchwand und Bauchhöhle, Stütz- und Bewegungssystem, Gefäß- und Nervensystem einschließlich Resektionen, Übernähungen, Exstirpationen und Exzisionen mittels konventioneller, endoskopischer und interventioneller Techniken, z. B. Lymphknotenexstirpation, Port-Implantation, Entfernung von Weichteilgeschwülsten, Schilddrüsen-Resektion, explorative Laparotomie, Thorakotomie, Thoraxdrainage, Magen-, Dünndarm- und Dickdarm- Resektion, Notversorgung von Leber- und Milzverletzungen, Cholecystektomie, Appendektomie, Anus praeter-Anlage, Herniotomien, Hämorrhoidektomie, periproktitische Abzessspaltung, Fistel- und Fissur- Versorgung , Osteosynthesen, Implantatentfernung, Exostosenabtragung, Amputationen, Varizenoperationen, Thrombektomie, Embolektomie, Tracheotomie
• Mitwirkung bei Eingriffen höherer Schwierigkeitsgrade

Interdisziplinäre Zusammenarbeit und Spezialisierung in der Allgemeinchirurgie

Die Allgemeinchirurgie ist ein zentraler Bereich der Medizin, der durch eine enge und vielfältige interdisziplinäre Zusammenarbeit geprägt ist. Für eine optimale Patientenversorgung ist die Kooperation mit verschiedenen medizinischen Fachbereichen unerlässlich.

Interdisziplinäre Zusammenarbeit:

• Innere Medizin und Gastroenterologie: Für die Behandlung gastrointestinaler Erkrankungen ist eine enge Abstimmung mit Gastroenterologen wichtig, besonders bei der Diagnose und präoperativen Vorbereitung.
• Anästhesiologie: Eine Schlüsselrolle spielt die Zusammenarbeit mit Anästhesisten für die Planung und Durchführung von Operationen.
• Radiologie: Für die bildgebende Diagnostik und präoperative Planung sind Radiologen unverzichtbare Partner.
• Notfallmedizin: In Notfallsituationen ist die schnelle und effektive Zusammenarbeit mit Notfallmedizinern entscheidend.
• Onkologie: Bei Krebserkrankungen ist die Kooperation mit Onkologen wichtig, um eine umfassende Behandlungsstrategie, inklusive chirurgischer und medikamentöser Therapie, zu entwickeln.
• Pathologie: Die enge Zusammenarbeit mit Pathologen ist für die Diagnosestellung und die Beurteilung chirurgischer Präparate wesentlich.

Spezialisierungsoptionen: 

In der Allgemeinchirurgie gibt es vielfältige Spezialisierungsmöglichkeiten. Diese Spezialisierungen erfordern oft zusätzliche Weiterbildungen:

• Viszeralchirurgie: Fokus auf Operationen der Bauchorgane. Eine zusätzliche Weiterbildung ist für die Vertiefung in diesem Bereich notwendig.
• Thoraxchirurgie: Spezialisiert auf chirurgische Eingriffe im Brustbereich. Auch hier ist eine spezielle Weiterbildung erforderlich.
• Gefäßchirurgie: Beinhaltet Operationen an Blutgefäßen und erfordert spezifische Kenntnisse und Fähigkeiten, die durch weitere Fortbildungen erlangt werden.
• Traumatologie: Spezialisierung auf die Behandlung von Verletzungen, oft in Verbindung mit der Unfallchirurgie.

Gehalt während der Facharzt-Weiterbildung Allgemeinchirurgie

Die Vergütung hängt vom Arbeitgeber und vom jeweils geltenden Tarifvertrag ab. Für Ärztinnen und Ärzte an kommunalen Krankenhäusern gilt im TV-Ärzte/VKA vom 1. Juni bis 31. Dezember 2026 für die Entgeltgruppe I folgende monatliche Grundvergütung:

• 1. Jahr: 5.722,05 Euro brutto
• 2. Jahr: 6.046,42 Euro brutto
• 3. Jahr: 6.278,07 Euro brutto
• 4. Jahr: 6.679,58 Euro brutto
• 5. Jahr: 7.158,37 Euro brutto
• 6. Jahr: 7.355,29 Euro brutto

Bereitschafts- und Rufdienste können zusätzlich vergütet werden. Ihre tatsächliche Höhe hängt unter anderem von Dauer, Zeitpunkt, Belastungsstufe und Freizeitausgleich ab. Andere Träger können abweichende Tarifverträge oder individuelle Vereinbarungen anwenden.

Berufliche Perspektiven 

Die Allgemeinchirurgie bietet vielfältige Karrieremöglichkeiten, insbesondere im stationären Bereich. Als grundlegender medizinischer Bereich ist sie in nahezu jedem allgemeinen Krankenhaus vertreten. Es gibt viele offene Stellen für Fachärzte und Fachärztinnen in der Allgemeinchirurgie. Die Ärzteknappheit bietet Allgemeinchirurgen gute Aufstiegschancen in leitende Positionen wie Oberarzt oder Leitender Oberarzt.

Im ambulanten Sektor eröffnen sich ebenfalls attraktive berufliche Perspektiven. Viele chirurgische Praxen stehen aufgrund der Überalterung ihrer Inhaber vor einem Generationswechsel, was Chancen für Allgemeinchirurgen mit sich bringt, eine bestehende Praxis zu übernehmen oder eine eigene Praxis zu gründen. 

Insgesamt sind die beruflichen Aussichten in der Allgemeinchirurgie sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich vielversprechend und bieten zahlreiche Möglichkeiten für eine erfolgreiche berufliche Laufbahn.