Schwerpunktweiterbildung Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Die Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin ist ein Schwerpunkt im Gebiet Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Im Mittelpunkt stehen die Betreuung komplexer Risikoschwangerschaften, die Pränataldiagnostik sowie die Leitung und Überwachung von Risikogeburten.

Behandlungsschwerpunkte Perinatalmedizin

Ärztinnen und Ärzte mit dieser Schwerpunktbezeichnung versorgen Schwangere und ungeborene Kinder bei erhöhten fetomaternalen Risiken. Dazu gehören maternale Erkrankungen, fetale Entwicklungsstörungen oder Fehlbildungen und Situationen, in denen eine weiterführende Diagnostik oder Therapie erforderlich ist.

Wichtige Aufgaben sind insbesondere:

• Diagnostik und Behandlung maternaler und fetaler Erkrankungen höheren Schwierigkeitsgrades,
• Beratung bei gezielten pränataldiagnostischen Fragestellungen,
• weiterführende Sonographie, fetale Echokardiographie und Dopplersonographie fetomaternaler Gefäße,
• Betreuung von Risikoschwangerschaften einschließlich Notfallsituationen,
• Leitung und Überwachung von Risikogeburten sowie geburtshilfliche Notfallmaßnahmen,
• Wiederbelebungsmaßnahmen beim Neugeborenen.

Je nach Fragestellung erfolgt die Versorgung interdisziplinär, etwa unter Einbeziehung der Pädiatrie, Kinderchirurgie oder psychosomatischen Beratung.

Voraussetzungen, Dauer und Struktur der Schwerpunktweiterbildung

Die Schwerpunktweiterbildung baut auf der Facharztweiterbildung Frauenheilkunde und Geburtshilfe auf. Die Muster-Weiterbildungsordnung 2018 sieht eine Weiterbildungszeit von 24 Monaten in der Speziellen Geburtshilfe und Perinatalmedizin bei entsprechend befugten Weiterbilderinnen oder Weiterbildern und an zugelassenen Weiterbildungsstätten vor.

Rechtsverbindlich ist jedoch die Weiterbildungsordnung der jeweils zuständigen Landesärztekammer. Dauer, Übergangsbestimmungen, mögliche Anrechnungen und die konkreten Richtzahlen können daher je nach Kammer und anwendbarer Fassung abweichen. Vor Beginn der Weiterbildung sollten Ärztinnen und Ärzte die aktuelle Ordnung, das elektronische Logbuch und den Umfang der jeweiligen Weiterbildungsbefugnis prüfen.

Grundlage ist eine abgeschlossene Weiterbildung in Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Ausführliche Informationen zu diesem Weg bietet der Beitrag Fachweiterbildung Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Lerninhalte und Arbeitsschwerpunkte.

Weiterbildungsinhalte Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Die Weiterbildung vertieft Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Erkennung, Beratung und Behandlung komplexer fetomaternaler Risiken. Neben der fachlichen Beurteilung erwerben Weiterzubildende praktische Kompetenzen für diagnostische Eingriffe, die Überwachung gefährdeter Schwangerschaften und die Versorgung anspruchsvoller Geburtssituationen.

Zu den in der Muster-Weiterbildungsordnung beschriebenen Inhalten und Verfahren zählen:

• weiterführende differentialdiagnostische B-Modus-Sonographien bei erhöhtem Risiko oder Verdacht auf fetale Erkrankungen,
• fetale Echokardiographie und weiterführende Dopplersonographie,
• invasive prä- und perinatale Eingriffe wie Amniozentese, Chorionzottenbiopsie oder Nabelschnurpunktion,
• Betreuung von Risikoschwangerschaften, unter anderem bei maternalen Erkrankungen,
• Leitung und Überwachung von Risikogeburten,
• Sectiones höheren Schwierigkeitsgrades, vaginale operative Entbindungen und die Entwicklung von Mehrlingen,
• Versorgung komplizierter Geburtsverletzungen.

Die Muster-Weiterbildungsordnung verbindet mehrere dieser Kompetenzen mit Richtzahlen. Genannt werden beispielsweise weiterführende B-Modus-Sonographien, fetale Echokardiographien, Dopplersonographien, die Betreuung von Risikoschwangerschaften und die Leitung von Risikogeburten. Auch für Sectiones höheren Schwierigkeitsgrades und die Versorgung komplizierter Geburtsverletzungen sind praktische Erfahrungen nachzuweisen. Welche Zahlen im Einzelfall verbindlich sind, bestimmt die zuständige Landesärztekammer.

Für die Weiterbildungspraxis bedeutet das: Nicht jede Weiterbildungsstätte kann automatisch sämtliche Inhalte abdecken. Falls bestimmte diagnostische oder operative Kompetenzen am eigenen Standort nicht in ausreichendem Umfang erworben werden können, können abgestimmte Rotationen erforderlich sein. Vorher sollte geklärt werden, ob und wie diese Zeiten von der Kammer anerkannt und im Logbuch dokumentiert werden.

Die nachzuweisenden Kompetenzen und Richtzahlen ergeben sich aus der für die Ärztin oder den Arzt geltenden Weiterbildungsordnung und dem zugehörigen Logbuch. Die bloße Dauer der Weiterbildung genügt nicht, wenn die vorgeschriebenen Kompetenzen nicht erworben und dokumentiert wurden. Regelmäßige Gespräche mit der oder dem Weiterbildungsbefugten helfen dabei, den Kompetenzstand, noch fehlende Verfahren und den zeitlichen Weiterbildungsplan transparent festzuhalten.

Gehalt während der Schwerpunktweiterbildung

Für den Schwerpunkt gibt es keine eigene, allgemein gültige Gehaltsstufe. Das Entgelt richtet sich insbesondere nach Arbeitgeber, Tarifvertrag, Berufserfahrung und Funktion. Fachärztinnen und Fachärzte werden in tarifgebundenen Krankenhäusern nach der jeweils anwendbaren Entgelttabelle vergütet; zusätzliche Dienste oder eine Oberarztfunktion können die Vergütung beeinflussen.

Aktuelle Tarifwerte und weitere Einflussfaktoren werden im Beitrag Was verdienen Frauenärzte und -ärztinnen? ausführlicher behandelt.

Zur Schwerpunktweiterbildung befugte Einrichtungen

Eine Weiterbildung kann nur unter der Verantwortung entsprechend befugter Ärztinnen oder Ärzte und an zugelassenen Weiterbildungsstätten erfolgen. Maßgeblich ist der von der Landesärztekammer erteilte Befugnisumfang. Die Bezeichnung oder Versorgungsstufe einer Klinik allein belegt noch keine vollständige Weiterbildungsbefugnis.

Vor einer Bewerbung empfiehlt sich deshalb ein Abgleich mit dem Befugtenverzeichnis der zuständigen Ärztekammer. Zusätzlich sollten Bewerberinnen und Bewerber klären, welche diagnostischen und operativen Verfahren am Standort angeboten werden, welche Richtzahlen dort erreicht werden können, wie Rotationen organisiert sind und ob die Befugnis die gesamte erforderliche Weiterbildungszeit abdeckt.

Eine weitere Schwerpunktmöglichkeit stellt die Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin dar.

Berufliche Perspektiven nach Abschluss der Schwerpunktweiterbildung

Die Schwerpunktbezeichnung ist vor allem für Tätigkeiten in geburtshilflichen Kliniken, Perinatalzentren und pränataldiagnostischen Einheiten relevant. Welche Positionen infrage kommen, hängt neben der Anerkennung unter anderem von Berufserfahrung, klinischem Leistungsspektrum, vorhandenen Befugnissen und der konkreten Organisationsstruktur des Arbeitgebers ab.

Ein automatischer Anspruch auf eine Oberarztposition oder ein bestimmtes Gehalt folgt aus der Schwerpunktanerkennung nicht. Sie dokumentiert jedoch eine vertiefte Qualifikation für die Versorgung komplexer Schwangerschaften und Geburten und kann damit für entsprechend spezialisierte Tätigkeiten eine wichtige Voraussetzung sein.